OBJECTIVE: Female genital cutting (FGC) is the collective name given to traditional practices that involve partial or total cutting away of the female external genitalia whether for cultural or other non-therapeutic reasons. In Egypt, the result of the Demographic Health Survey in 2000 revealed that 97% of married women included in the survey experienced FGC. The aim of this study is to measure the prevalence of FGC among schoolgirls in Egypt. METHODS: Multistage random technique was applied for site selection. First, Egypt was divided into five geographical areas; Greater Cairo, Lower Egypt, Upper Egypt, Sinai and Suez Canal Region. Second, from each governorate, two educational districts were selected randomly (except Luxor). In each of the selected districts, the schools were divided into primary, preparatory and secondary schools. In each education stage, the schools were divided into rural, urban, government and private. The total number of females interviewed was 38 816. FINDINGS: The prevalence of FGC among schoolgirls in Egypt was 50.3%. The prevalence of FGC was 46.2% in government urban schools, 9.2% in private urban schools and 61.7% in rural schools. Educational levels of mother and father were negatively associated with FGC (P < 0.001). The mean age of the time of FGC was 10.1 ± 2.3 years. CONCLUSION: FGC prevalence is lowering, yet more active education at the grass-roots level is needed to create change.

OBJETIVO: El concepto de mutilación genital femenina (MGF) abarca en general las prácticas tradicionales que entrañan la ablación parcial o total de los genitales externos femeninos por razones no terapéuticas, culturales o de otro tipo. En Egipto, el resultado de la Encuesta de Demografía y Salud realizada en 2000 reveló que un 97% de las mujeres casadas participantes en la encuesta habían sufrido MGF. El objetivo de este estudio fue medir la prevalencia de MGF entre las escolares de Egipto. MÉTODOS: Se aplicó un método de muestreo aleatorizado polietápico para seleccionar los sitios. Primero, el país se dividió en cinco zonas geográficas: área metropolitana de El Cairo, Bajo Egipto, Alto Egipto, Sinaí y región del Canal de Suez. Segundo, en cada prefectura se seleccionaron al azar dos distritos educativos (excepto Luxor). En cada uno de los distritos seleccionados, las escuelas se clasificaron en primarias, preparatorias y secundarias. En cada nivel educativo, las escuelas se clasificaron en rurales, urbanas, públicas y privadas. El número total de mujeres entrevistadas fue de 38 816. RESULTADOS: La prevalencia de MGF entre las escolares de Egipto era del 50,3%. El porcentaje era de un 46,2% en las escuelas públicas urbanas, 9,2% en las escuelas privadas urbanas, y 61,7% en las escuelas rurales. Los niveles educativos de la madre y el padre estaban inversamente relacionados con la MGF (P < 0,001). La edad media en el momento de la MGF fue de 10,1 ± 2,3 años. CONCLUSIÓN: La prevalencia de la MGF está disminuyendo, pero se requiere una educación más activa a nivel popular para propiciar los cambios necesarios.

OBJECTIF: Les mutilations génitales féminines (MGF) désignent l'ensemble des pratiques traditionnelles comprenant une excision partielle ou totale des organes génitaux externes féminins pour des motifs non thérapeutiques culturels ou autres. En Egypte, l'enquête démographique et sanitaire menée en 2000 a révélé que 97 % des femmes mariées ayant participé à l'enquête avaient subi des MGF. L'objectif de la présente étude est de mesurer la prévalence de ces mutilations chez les écolières égyptiennes. MÉTHODES: On a appliqué une méthode de sondage aléatoire sur plusieurs niveaux pour sélectionner les sites. On a commencé par diviser l'Egypte en cinq zones géographiques : Grand Caire, Basse Egypte, Haute Egypte, Sinaï et Région du Canal de Suez. En second lieu, on a sélectionné au hasard, dans chaque gouvernorat, deux districts académiques (sauf celui de Louxor). Puis, dans chacun de ces districts, on a réparti les écoles en établissements primaires, préparatoires et secondaires. Pour chaque niveau d'enseignement, on a classé les écoles en établissements ruraux, urbains, publics et privés. Au total, 38 816 filles ont été interrogées. RÉSULTATS: La prévalence des MGF parmi les écolières égyptiennes était en moyenne de 50,3 %. Elle était plus précisément de 46,2 % chez les écolières du secteur public urbain, de 9,2 % chez celles du secteur privé urbain et de 61,7 % chez celles des écoles rurales. Il existait une association négative entre les niveaux d'éducation de la mère et du père et la prévalence des MGF (p < 0,001). Les MGF avaient été subies en moyenne à 10,1 ± 2,3 ans. CONCLUSION: La prévalence des MGF est en baisse, néanmoins une éducation plus active à la base est nécessaire pour faire changer les choses.

Two surveys of maternal mortality conducted in Egypt, in 1992-93 and in 2000, collected data from a representative sample of health bureaus covering all of Egypt, except for five frontier governorates which were covered only by the later survey, using the vital registration forms. The numbers of maternal deaths were determined and interviews conducted. The medical causes of death and avoidable factors were determined. Results showed that the maternal mortality ratio (MMR) had dropped by 52% within that period (from 174 to 84/100 000 live births). The National Maternal Mortality Survey in 1992-93 (NMMS) revealed that the metropolitan areas and Upper Egypt had a higher MMR than Lower Egypt. In response to these results, the Egyptian Ministry of Health and Population (MOHP) intensified the efforts of its Safe Motherhood programmes in Upper Egypt with the result that the regional situation had reversed in 2000. Consideration of the intermediate and outcome indicators suggests that the greatest effect of maternal health interventions was on the death-related avoidable factors "substandard care by health providers" and "delays in recognizing problems or seeking medical care". The enormous improvements in these areas are certainly due in part to extensive training, revised curricula, the publication of medical protocols and services standards, the upgrading of facilities, and successful community outreach programmes and media campaigns. The impact on the utilization of antenatal care (ANC) has been less successful. Other areas that remain problematic are inadequate supplies of blood, drugs and equipment. Although the number of maternal deaths linked to haemorrhage has been drastically reduced, it remains the primary cause. The drop in maternal mortality in the 1990s in response to Safe Motherhood programmes was impressive and the ability to tailor interventions based on the data from the NMMS of 1992-93 and 2000 was clearly demonstrated. To ensure the continuing availability of information to guide and evaluate programmes for reducing maternal mortality, an Egyptian national maternal mortality surveillance system is being developed.

En dos encuestas sobre la mortalidad materna realizadas en Egipto en 1992-1993 y en 2000, se emplearon los formularios del registro civil para reunir datos de una muestra representativa de oficinas sanitarias que abarcaban todo Egipto, salvo cinco prefecturas fronterizas incluidas sólo en la última encuesta. Se determinó el número de defunciones maternas y se realizaron entrevistas. Se determinaron asimismo las causas médicas de defunción y los factores evitables. Los resultados indican que la razón de mortalidad materna (RMM) disminuyó un 52% en ese periodo (de 174 a 84/100 000 nacidos vivos). La Encuesta Nacional de Mortalidad Materna correspondiente a 1992-1993 reveló que las zonas metropolitanas y el Alto Egipto tenían una RMM mayor que el Bajo Egipto. En respuesta a esos resultados, el Ministerio de Salud y Población redobló los esfuerzos de sus programas de Maternidad sin Riesgo en el Alto Egipto, como consecuencia de lo cual en el año 2000 la situación regional se había invertido. El análisis de los indicadores intermedios y de resultados lleva a pensar que el mayor efecto de las intervenciones de salud materna fue el que acusaron los factores de defunción evitables descritos como «atención inferior a la norma por los proveedores de salud» y «demoras en el reconocimiento de los problemas o la búsqueda de atención médica». Las enormes mejoras registradas en estas áreas se deben en parte sin duda a las amplias actividades de formación emprendidas, la revisión de los programas de estudios, la publicación de protocolos médicos y de estándares para los servicios, la mejora de las instalaciones, y el éxito de los programas de extensión comunitaria y las campañas en los medios de comunicación. El impacto en el recurso a la atención prenatal ha sido menos satisfactorio. Otro aspecto aún problemático es el suministro insuficiente de sangre, medicamentos y equipo. Aunque el número de muertes maternas relacionadas con hemorragias se ha reducido drásticamente, este factor sigue siendo la causa principal de defunción. La disminución de la mortalidad materna registrada en los años noventa en respuesta a los programas de Maternidad sin Riesgo fue muy notable, y demuestra claramente que es posible adaptar las intervenciones en función de los datos de las encuestas nacionales de mortalidad materna de 1992-1993 y 2000. A fin de garantizar la continua disponibilidad de información de utilidad para orientar y evaluar los programas de reducción de la mortalidad materna, se está desarrollando en el país un sistema de vigilancia nacional de dicha mortalidad.

Dans le cadre de deux enquêtes sur la mortalité maternelle réalisées en Egypte en 1992-93 et en 2000, des données ont été recueillies auprès d'un échantillon représentatif de bureaux de santé couvrant toute l'Egypte, à l'exception de cinq gouvernorats frontaliers couverts uniquement par l'enquête ultérieure, au moyen des formulaires sur les données d'état civil. Le nombre des décès maternel a été déterminé et des entretiens ont été organisés. Les causes médicales des décès et les facteurs évitables ont été déterminés. Les résultats ont fait apparaître une baisse de 52% du taux de mortalité maternelle au cours de cette période (de 174 à 84/100 000 naissances vivantes). L'enquête nationale sur la mortalité maternelle de 1992-1993 a montré que le taux était plus élevé dans les zones métropolitaines et en Haute Egypte qu'en Basse Egypte. Face à ces résultats, le Ministère égyptien de la santé et de la population a intensifié les activités de ses programmes pour une maternité sans risque en Haute Egypte et la situation dans cette région s'était inversée en 2000. Les indicateurs intermédiaires et de résultat indiquent que les interventions de santé maternelle ont surtout influé sur les facteurs de mortalité évitables « mauvaise qualité des soins dispensés » et « reconnaissance tardive des problèmes ou recours tardif aux soins ». Les améliorations considérables dans ces domaines sont certainement dues en partie à la formation dispensée sur une grande échelle, à la révision des programmes d'études, à la publication de protocoles médicaux et de normes applicables aux services, à l'amélioration des installations et au succès des programmes de vulgarisation communautaires et aux campagnes médiatiques. Des effets moindres ont été obtenus sur l'utilisation des soins prénatals. Les autres domaines qui restent problématiques sont l'insuffisance des stocks de sang, de médicaments et de matériel. Si le nombre des décès maternels liés à des hémorragies a considérablement baissé, celles-ci restent la cause principale de mortalité. Le recul de la mortalité maternelle dans les années 90 sous l'effet des programmes Pour une maternité sans risque a été impressionnant, signe de la capacité d'adapter les interventions en fonction des données de l'enquête nationale sur la mortalité maternelle de 1992-1993 et de 2000. Le système national de surveillance de la mortalité maternelle en cours de mise en place en Egypte aidera à assurer la disponibilité continue d'informations pour orienter et évaluer les programmes destinés à réduire la mortalité maternelle.